Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

Проблема  ВИЧ-инфекции  в  нашей  области  приобретает  в  последние  годы  все  большее  значение.  По  данным  статистики  ежегодно  на  территории  Липецкой  области  рождается  до  35  детей  от  ВИЧ-инфицированных  матерей.  Согласно  данным  Липецкого  областного  Центра  СПИД  к  30.04.2018г. всего  зарегистрировано  270  детей,  рожденных  ВИЧ-инфицированными женщинами,  у  12  детей все же  реализовалось  инфицирование  не  только  перинатальным  путем,  но  и  через  грудное  вскармливание.

Вакцинация  этой  категории  детей  имеет  особо  важное  значение.  Новорожденный  ребенок  от  ВИЧ-позитивной  мамы,  не  имеющий  иммунитета  в  первую  очередь  от  управляемых  инфекций,  таких  как  туберкулез,  и  исключения  грудного  вскармливания,  в  большей  степени  подвергается  угрозе  заражения  тяжелыми   инфекционными  заболеваниями,  даже  если  ВИЧ  не  передался  малышу  перинатально. Если  же  перинатальное  заражение  все  же  произошло,  и  у  ребенка  подтверждается  диагноз  ВИЧ,  то  у  него  еще  выше  риск  развития  тяжелых  форм  заболеваний,  которые  могут  привести  к  летальному  исходу.  Но  чтобы  не  допустить  таких  осложнений,  все  дети  подлежат  вакцинопрофилактике.

Решение  вопроса  о  вакцинации  детей  с  неокончательным  лабораторным  диагнозом  на  ВИЧ  устанавливается  после   обследования  современными  методами  диагностики инфекции – ПЦР.  Данный  метод  позволяет  с  достаточно  высокой  вероятностью  исключить  перинатальную  трансмиссию  вируса  при  исследовании  проб  крови  новорожденного  уже  в  первые  дни  после  рождения  и  начать  вакцинацию  от  туберкулеза  при  получении  отрицательных  результатов  ПЦР  ДНК  ВИЧ  у  ребенка.  А  с  учетом  высокого  распространения  туберкулеза  среди  ВИЧ-инфицированых,  ранняя  иммунизация  контактных  детей  вакциной  БЦЖ – М весьма  актуальна.

Вакцинацию  детей  с  перинатальным  контактом  по  ВИЧ-инфекции  начинают  еще  в  родильном  доме,  а  продолжают  по  месту  жительства  в  детских  поликлиниках  или  в  центре  вакцинопрофилактики  ГУЗ  «Липецкая  областная  клиническая  инфекционная  больница»   (адрес:  город  Липецк,  улица  Космонавтов,  дом  37а). Детей с  перинатальным  контактом  и  ВИЧ-инфицированных  необходимо  прививать  против  гемофильной,  пневмококковой,  менингококковой  инфекций,  гепатита  А  и  ежегодно  против  гриппа.

Детям,  рожденным  ВИЧ-инфицированными  матерями,    вакцинацию  от  полиомиелита  проводят  только  инактивированными  вакцинами  независисмо  от  иммунного  статуса.

При  исключении  диагноза  «ВИЧ-инфекция»  детям  с  перинатальным  контактом,  иммунизацию  живыми  вакцинами  проводят  без  предварительного  иммунологического  обследования.  А  детям  с  установленным  диагнозом  «ВИЧ-инфекция»  до  начала  введения  живых  вакцин  проводят  иммунологическое  исследование   для  исключения  иммунодефицита.  При  отсутствии  иммунодефицита  (абсолютное  число  СD4+  клеток  не  менее  25%  возрастной  нормы)  вводят  живые  вакцины  в  соответствии  с календарем  прививок.  При  наличии  иммунодефицита,  введение  живых  вакцин  противопоказано,  а  при  использовании  инактивированных  препаратов  по  окончании  полного  курса  прививок  целесообразно  определение  титров  специфических  антител  для  решения  вопроса  о  введении  дополнительных  доз  вакцин.  ВИЧ-инфицированным   детям  рекомендуется  проводить  иммунизацию  инактивированными  препаратами  при  всех  стадиях  ВИЧ-инфекции.  Считается,  что  ВИЧ-инфицированные  дети  способны  вырабатывать  как  клеточный,  так  и  гуморальный  иммунный  ответ,  но  содержание  антител  может  быть  снижено.

Все  инактивированные  и  рекомбинантные  вакцины,  анатоксины  вводятся  детям,  рожденным  ВИЧ-инфицировааными  матерями,  в  порядке,  предусмотренном  национальным  и  региональным  календарем  прививок.  ВИЧ-инфицированным  детям  указанные  препараты  вводят  при  осутствии  выраженного  и  тяжелого  иммунодефицита.

Медицинская  сестра  ГУЗ  «ЛОЦПБС  и  ИЗ»

Майдан  Е.А.

 
По теме
СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита. Он является последней стадией ВИЧ-инфекции, и на сегодняшний день нет лекарства, которое может побороть СПИД.
14 мая 2018 года в актовом зале ГУЗ «Липецкий областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» состоялось открытие недели Всероссийской акции «СТОП ВИЧ/СПИД» с 14 по 20 мая 2018 года,
20 мая 2018 года - Всемирный День памяти умерших от СПИДа Каждое третье воскресенье мая по решению Всемирной организации здравоохранения отмечается Всемирный день памяти умерших от СПИДа.