«Абирег» проверяет информацию о разгромном аудите липецкого фонда медстрахования

«Абирег» проверяет информацию о разгромном аудите липецкого фонда медстрахования
Фото: lipetsknews.ru

26 января Федеральный фонд обязательного медицинского страхования завершил комплексную плановую проверку своей липецкой территориальной структуры за 2017 год, в ходе которой был выявлен ряд серьезных нарушений, сообщает «Абирег».

Как удалось выяснить «Абирегу», в нарушение федерального законодательства в системе ОМС Липецкой области в 2017 году было предусмотрено формирование резерва в размере 6% от средств дифференцированного подушевого норматива, перечисленного в страховые компании. Эти деньги пошли на оплату превышения счетов, выставленных за услуги, финансирование которых осуществляется из иных источников. Кроме того, за счет этого резерва ТФОМС покрывал счета за пациентов, прикрепленных к одному учреждению, но получавших медицинскую помощь в других. По мнению ревизоров, существование и использование подобного механизма привело к бюджетным «перекосам» – неправомерному перефинансированию и недофинансированию отдельных медицинских учреждений Липецкой области.

Нарушения были найдены и в непосредственном администрировании работы ТФОМС. Так, не имея соответствующих полномочий, правление липецкого фонда премировало директора Дмитрия Мочалова на общую сумму в 260 тыс. рублей. Кроме того, территориальная структура незаконно довела лимиты по выплатам на санитарно-курортное обслуживание работников до 2,7 млн рублей и расходовала их. Еще 54 тыс. рублей в ведомстве просто потратили на покупку продуктов.

В ходе проверки было установлено, что липецкий ФОМС не осуществляет внутренний финансовый аудит, хотя это предписано Бюджетным кодексом. Кроме того, федеральные проверяющие нашли конфликт интересов в высшем звене руководства фонда. Так, заместитель директора – начальник управления информационно-аналитических технологий Роман Щегловатых является сыном Вячеслава Щегловатых – вице-губернатора Липецкой области, начальника регионального управления финансов и председателя правления ТФОМС Липецкой области. Но никого из вышестоящего руководства господин Щегловатых о конфликте интересов не уведомлял, хотя это предписывает федеральный закон «О противодействии коррупции». Аналогичную ситуацию ревизоры нашли и у уже уволенного главного специалиста-экономиста Елены Семушиной, которая являлась супругой директора липецкого филиала ООО «ВТБ Медицинское страхование» Сергея Семушина (компания входит в реестр страховых организаций ТФОМС).

В свою очередь, страховые организации – местные филиалы «ВТБ МС» и «РГС-Медицина» – в 2017 году не занимались информационным сопровождением застрахованных лиц, что также является нарушением действующих правил ОМС. В соответствии с законом, за каждый подобный случай ТФОМС должен был штрафовать компании на 3 тыс. рублей. Более того, управление здравоохранения Липецкой области даже не стало утверждать план профилактических медицинских осмотров с помесячной разбивкой, о котором страховые организации обязаны были информировать своих клиентов.

В ТФОМС Липецкой области «Абирегу» подтвердили факт завершения плановой проверки со стороны федерального центра, однако о ее результатах пока предпочли не распространяться, поскольку «документальное оформление проверки еще не завершено». По сведениям «Абирега», директор ТФОМС Дмитрий Мочалов отказался подписывать акт разгромного аудита. В результате документы были направлены в прокуратуру Липецкой области для принятия предписанных законом мер.

 
По теме
Специалисты из Воронежа провели прием юных липчан - Управление здравоохранения 28 марта 2024 года на базе поликлиники ГУЗ «Областная детская больница» был организован консультативный прием специалистами клинических кафедр Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н.
Управление здравоохранения
Фонд «Милосердие» передал липецким медикам высокотехнологичное оборудование - Липецкая ГТРК Лия Мурадьян Помочь с закупкой попросили сами врачи Фото предоставлено пресс-службой Фонда «Милосердие» Благотворительный фонд «Милосердие» помог оснастить липецкую городскую больницу №3 современным медицинским оборудованием.
Липецкая ГТРК