Скрининг до рождения
Диагноз малышке поставили еще до появления на свет — с помощью пренатальной (внутриутробной) ультразвуковой диагностики. Для этого в медико-генетической консультации есть и современная аппаратура, и квалифицированные УЗИ-специалисты.
— Выявление пороков развития сердца у детей еще до рождения — большой шаг вперед в практике липецких акушеров и гинекологов, — поясняет Татьяна Мячина. — Пренатальный скрининг помог свести к минимуму младенческую смертность. Дело в том, что некоторые пороки сердца не совместимы с жизнью, и детям с таким диагнозом операция требуется уже в первые сутки после рождения. В таких случаях будущих мам заранее отправляют поближе к центру, где есть детская кардиохирургия.
Если такой ребенок рождается в Липецке, то его в срочном порядке в сопровождении реаниматологов областной детской больницы переводят в ближайший крупный кардиохирургический центр, чаще всего — в Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева в Москве.
Жизнь в ладонях хирурга
Операция на сердце, а тем более на сердце новорожденного, требует не только дорогостоящего оборудования, но и целого штата квалифицированных хирургов, анестезиологов, реаниматологов, УЗИ-диагностов, специализирующихся именно на детской кардиохирургии. Профессионалы такого уровня работают в кардиохирургических центрах крупных городов — в Воронеже, Москве, Санкт-Петербурге, Пензе.
В последние десять лет появилась возможность направлять детей с пороком сердца на эндоваскулярные операции — без вскрытия грудной клетки. Они менее травмоопасны для ребенка, и восстановление после них идет гораздо быстрее. В год пациентам областной детской больницы проводится до 70-80 полостных и около 20-30 эндоваскулярных операций на сердце. В кардиохирургические центры детей направляют и для установки кардиостимуляторов или проведения радиочастотного лечения нарушений ритма.
Связи областной детской больницы с крупными клиниками федерального значения постоянно расширяются. Так, с открытием отделения детской кардиохирургии в московском центре трансплантологии, где тоже проводятся эндоваскулярные операции, туда стали направлять и липецких ребятишек.
Активно в последние годы развивается сотрудничество и с пензенским центром сердечно-сосудистой хирургии. За 14 лет сотрудничества проведено 11 выездных консультаций кардиохирургов, осмотрено около 2200 пациентов. Причем личные затраты пациента сведены к минимальным: оперативные вмешательства проводятся за счет квот области, областного бюджета и благотворительных фондов.
От операции до реабилитации
В кардиологическом отделении областной детской больницы ежегодно проходят лечение до 1200 детей с различной кардиологической патологией. Из них 30-35 процентов — дети с пороками сердца, которых липецкие врачи или готовят на операцию, или ведут уже после нее. К слову, пороки сердца в большинстве случаев после своевременного оперативного лечения проходят практически бесследно. Самое главное здесь — не упустить то время, когда операция наиболее эффективна.
В Липецкой области выстроена четкая система кардиологической помощи детям. Ультразвуковые аппараты и ЭКГ-диагностика, суточные мониторинги сердца и артериального давления сегодня есть практически во всех больницах и поликлиниках региона. УЗИ сердца, ЭКГ всем детям делают уже на первом году жизни, затем перед школой. В дальнейшем обследование на заболевания сердца проводится в подростковом возрасте, если отсутствуют жалобы на боли в сердце и плохое самочувствие.
Кстати
Обязательно полное обследование проводится, если ребенок начинает заниматься в спортивной секции. Обследование и консультирование детей, профессионально занимающихся спортом, — одна из важных составляющих работы детских кардиологов, так как при повышенных физических нагрузках в сердце могут наблюдаться изменения. Задача врача — выяснить, являются ли они преходящими или требуют более серьезного лечения. Сбережение здоровья маленьких липчан, дальнейшее совершенствование методов диагностики заболеваний сердца — главное, на что нацелена детская кардиологическая служба области.
"Липецкая газета". Ирина Смольянинова, irina.ch@pressa.lipetsk.ru