Приверженность к АРВ-терапии

Дословно из толкового словаря приверженность -это привязанность, пристрастие, хорошее отношение к кому-либо, чему-либо.

Под «приверженностью лечению» в настоящее время принято понимать степень участия пациента в своем лечении. Согласно данному определению, «приверженным», является человек, проявляющий активное, устойчивое стремление получать лечение, стремление, основанное на осознанном и информированном решении, принятом, как правило, в процессе консультирования.

Приверженность к АРВ-терапии – это приём АРВ препаратов по схеме, назначенной врачом: в определенное время и в определенной дозировке, при соблюдении рекомендуемого режима питания. Таким образом - это хорошее отношение к  собственному лечению, полное осознанное понимание важности его для себя, самоконтроль и самодисциплина.

Сюда же можно добавить доверие к лечащему врачу, систематическое добровольное выполнение  врачебных рекомендаций по обследованию в ходе лечения.

Приверженность к лечению  -это  прежде всего  хорошее отношение к самому себе и к жизни .

Основные факторы отказа от терапии.

На первом месте  утверждение пациента ,что он прекрасно себя чувствует, жалоб на здоровье у него нет , анализы в относительной норме. Даже красноречивые иммунограммы, которые доказывают на продвинутую стадию ВИЧ ни в чём такого пациента убедить не могут.

На втором месте боязнь нанести вред АРВ препаратами своей печени. В основном за свою  печень переживают люди с сопутствующим гепатитом. При этом  часть из них  не отказываются употреблять алкоголь и (или) наркотики, хотя им разъясняется , что вред от них для печени куда более серьезен.

На третьем  месте боязнь развития побочных эффектов в ходе лечения.  Любой лекарственный препарат имеет побочные эффекты. О них пишут в аннотациях к препарату,  о них должен предупреждать лечащий врач. Поскольку лечение ВИЧ/СПИДа это очень длительный процесс, то побочные эффекты могут возникнуть на всех этапах терапии. Всё это обговаривается с пациентом. Для того, что бы вовремя заметить побочные эффекты, врач назначает регулярные обследования пациента с исследованием анализов крови и мочи. Чаще всего пациент сам указывает на такие побочные явления как тошнота, понос, головокружение , головная боль, изменение в весе, нарушение сна, реже  отмечается  сыпь. Все эти явления постепенно исчезают самостоятельно, а в случае их затяжного течения  врач  назначает   параллельно другие медикаменты, облегчающие симптомы. Бывает, что врач и вовсе отменяет АРВ-препарат и  заменяет его на другой. То или иное решение обсуждается с пациентом и принимается в интересах больного.

На четвёртом месте страх , что АРВ терапия может убить больного. При этом пациенты  иногда приводят примеры , что , дескать , их знакомые жили себе хоть и  болели тяжело, но тихо, а вот как начали принимать АРВТ через месяц –второй погибли. Да, к сожалению, такое случалось. Но погибали пациенты не от лечения , а от того , что это лечение  было начато очень поздно и помочь им уже оказалось невозможно.

Последствия недостаточной приверженности АРВТ

Столь высокие требования к приверженности антиретровирусной терапии объясняются особенностями вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), в первую очередь его необычайно высокой склонностью к мутациям. Каждая пропущенная пациентом дозировка создает вирусу благоприятные условия для формирования устойчивости к получаемой терапии. Для многих современных препаратов АРВТ порогом резистентности являются 4-6 мутаций, а для некоторых препаратов этот порог составляет всего лишь 1 мутацию. То есть, имеется вероятность того, что пропустив лишь один прием препаратов, человек потеряет возможность применять их в дальнейшем, поскольку они станут не эффективными, ВИЧ сможет размножаться в их присутствии.
Вторая проблема связана с тем, что устойчивые штаммы ВИЧ могут передаваться от человека к человеку. Так называемая первичная резистентность – то есть, когда человек исходно инфицируется устойчивым штаммом вируса в странах ЕС, например, встречается в 10% случаев с тенденцией к увеличению. В этом отношении ситуация с резистентентностью ВИЧ к АРВТ очень сходна с таковой для туберкулеза. Распространение первично-устойчивых штаммов существенно повышает стоимость лечения и снижает выживаемость пациентов .

Таким образом, основными последствиями низкой приверженности лечению являются:

  1. снижение эффективности терапии и повышение дальнейших затрат на лечение
  2. распространение штаммов ВИЧ, устойчивых к АРВТ, среди населения

Насартинова О.А.

 
По теме
ШТОРМПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ  №5  от 22 июня 2018 года. 23 июня на территории Липецкой области ожидается опасное метеорологическое явление - сильная жара, максимальные температуры воздуха днем будут достигать 35 градусов  тепла.
22.06.2018
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ - ГУЗ Елецкая ГДБ Энтеровирусная инфекция(ЭВИ) – это болезнь, вызванная энтеровирусами, которые очень устойчивы во внешней среде.
22.06.2018
 
Я бы в медики пошел, пусть меня научат! - Gorod48.ru А лучше сразу - в главврачи! На этой неделе члены Общественного совета при спикере Липецкого горсовета решили узнать, как обстоят дела в липецких поликлиниках.
22.06.2018 Gorod48.ru
В селе Аргамач-Пальна прошел второй велосипедный кросс-кантри марафон, организованный региональным Управлением физической культуры и спорта, администрацией Елецкого района и Федерацией велосипедного спорта Липецкой области,
20.06.2018 Газета В краю родном
Точнее Малые олимпийские игры. В их рамках традиционно в дни каникул проходят соревнования по разным видам спорта.
20.06.2018 Газета В краю родном
В диагностическом комплексе „Центр здоровья“ созданы все необходимые условия для обследования пациентов.
19.06.2018 Знамя Октября
«Hyundai Starex» сгорел ночью - Мост ТВ По данным спасателей, никто не пострадал. Сегодня ночью, 23 июня, в 2: 16 поступило сообщение о возгорании автомобиля «Hyundai Starex» в Данкове на улице Чапаева, д. 4. Пожар был ликвидирован до прибытия пожарных подразделений.
23.06.2018 Мост ТВ
DSC05824 - МВД России В Усмани организаторами такой акции стали общественный совет и руководство ОМВД России по Усманскому району.
23.06.2018 МВД России
Управление культуры и туризма Липецкой области, областная филармония представляют новый проект «Ода миру»,
21.06.2018 Липецкая газета
Липецкий государственный академический театр драмы имени Льва Толстого при поддержке Министерства культуры РФ, в рамках проекта «Большие гастроли.
20.06.2018 Липецкая газета
Под таким названием в Ратчинской сельской библиотеке состоялось путешествие в мир сказок А.С.
21.06.2018 Знамя Октября
День первый Парадный вход Обложка чемпионата мира в России получилась необыкновенно нарядной: наша команда увенчала открытие футбольной фиесты неожиданной сокрушительной победой над Саудовской Аравией — 5:0.
21.06.2018 Липецкая спортивная газета
В субботу футболисты «Ельца» гостили в Россоши. Поединок против местного «Спартака» прошёл по сценарию Юрия Адоньева и его команды.
21.06.2018 Липецкая спортивная газета
В четверг на липецком стадионе «Сокол» был сыгран заключительный матч группы 3 первенства «Черноземья» по футболу среди ребят 2002 года рождения.
21.06.2018 Липецкая спортивная газета
Сегодня Всенародный День памяти и скорби - Прокуратура Сегодня Всенародный День памяти и скорби о жертвах войны. Этот день утвержден Указом Президента Российской Федерации Б. Н. Ельцина от 8 июня 1996 года № 857.
22.06.2018 Прокуратура
По данным спасателей, никто не пострадал. Сегодня ночью, 23 июня, в 2: 16 поступило сообщение о возгорании автомобиля «Hyundai Starex» в Данкове на улице Чапаева, д. 4. Пожар был ликвидирован до прибытия пожарных подразделений.
23.06.2018 Мост ТВ
Должностными лицами отдела земельного надзора Управления Россельхознадзора по Липецкой области проведена внеплановая выездная проверка по исполнению ранее выданного предписания ООО «ЧЕРКИЗОВО-СВИНОВОДСТВО».
22.06.2018 Россельхознадзор
Неделю будут отключать свет  в жилых домах частного сектора Липецка. Как сообщили в пресс-службе ЛГЭК,  в связи производством ремонтных работ на сетях электроснабжения 25, 26, 27,
22.06.2018 LipetskMedia.Ru