Саркома Капоши

Саркома Капоши (СК) представляет собой множественные злокачественные новообразования кожи. Это заболевание впервые описано в 1872 г. венгерским дерматологом Морицем Капоши под другим названием, впоследствии оно было названо саркомой Капоши в его честь. Автор определил заболевание как редко встречающийся хронический опухолевый дерматоз, происходящий из эндотелия сосудов с возможным вовлечением внутренних органов и чаще поражающий мужчин в возрасте старше 40 лет. Как правило, заболевание проявляется в виде кожных поражений, но возможно и поражение слизистых оболочек, лимфатической системы и внутренних органов (наиболее часто легких и желудочно-кишечного тракта).

Развитие СК обусловлено инфекцией, вызываемой герпесвирусом человека типа 8 (ВГЧ-8), который передается половым путем, с кровью или слюной. За несколько месяцев до появления очагов СК в ответ на присутствие ВГЧ-8 в крови образуются специфические антитела.

У больных ВИЧ-инфекцией развитие СК наблюдают в 20000 раз чаще, чем среди основного населения, и в 300 раз чаще, чем среди больных с другими иммунодефицитами. У мужчин-гомосексуалов СК диагностируют в 10-20 раз чаще, чем у женщин. Обнаружение СК у больного ВИЧ-инфекцией - основание для диагноза СПИД. В 1981г. обнаружение СК, наряду с пневмоцистной пневмонией, послужило основанием для распознавания первых случаев ВИЧ-инфекции. До широкого применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВАРТ) продолжительность жизни больных ВИЧ-инфекцией после установления диагноза СК редко превышала 1 год. В 1996 г. начато использование ВААРТ, что обусловило выраженное снижение (до 90%) частоты регистрации этого заболевания у больных ВИЧ-инфекцией. Клиническое течение СК также стало более легким.

Описаны четыре клинические формы СК: классическая (европейская), иммуносупрессивная, эндемическая (африканская) и эпидемическая (связанная с ВИЧ-инфекцией).

Для эпидемической СК (связанной с ВИЧ-инфекцией) характерен молодой возраст больных (до 37 лет), яркость окраски и сочность элементов на коже и слизистых оболочках.  СК, связанная с ВИЧ-инфекцией, в отличие от классической  формы  СК, элементы которой, как правило, появляются на коже голеней и стоп, может возникнуть на любом участке кожи или слизистой оболочки ротоглотки, половых органов или глаз.  Вначале отмечают образование одиночного пятна или узла багрового или фиолетового цвета, безболезненного на ощупь. Реже появляются сразу несколько очагов. У больных ВИЧ-инфекцией в большинстве случаев элементы СК быстро разрастаются, количество их увеличивается, они становятся болезненными. Кожа вокруг элементов желто-зеленого цвета и напоминает «цветущую» гематому. В центре разросшейся опухоли нередко формируется очаг некроза и изъязвления. Опухоль может легко кровоточить. Часто выявляют локализацию очагов на слизистой оболочке твердого неба - сначала появляется эритема фиолетового цвета, затем на ее месте образуются склонные к изъязвлению бляшки или узлы.  Очаги СК можно встретить и на наружных половых органах.

Поставить диагноз СК по клинической картине довольно просто, когда известно, что у пациента ВИЧ-инфекция или иммунодефицит другой этиологии. При выявлении пяти типичных элементов и более диагноз СК ставится и без гистологического подтверждения. Если есть сомнения, проводят биопсию элемента с дальнейшим гистологическим исследованием.

Специфическая терапия СК включает местную и системную терапию. После начала широкого применения ВААРТ течение СК стало более благоприятным даже без проведения специфической терапии. На фоне подавления репликации ВИЧ и восстановления СD4 T-лимфоцитов в процессе ВААРТ наблюдают регрессию элементов опухоли, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента.

В Липецкой области за последние 10 лет случаи  эпидемической  (связанной с ВИЧ-инфекцией) саркомы Капоши не регистрировались.

Врач дерматолог Центра СПИД

Гузенко Н.Н.

 
По теме
За  30 - летний период регистрации  ВИЧ-инфекции  в Российской Федерации актуальность данной проблемы не изменилась.
11.07.2017
ВИЧ стали чаще заражаться половым путём - Gorod48.ru Роль полового пути передачи ВИЧ-инфекции выросла до 50,6%. В Липецкой области за 6 месяцев текущего года заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди постоянных жителей области снизилась.
11.07.2017
 
Профилактика ВИЧ инфекции, вирусных гепатитов В и С ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С представляют собой социальную и медицинскую проблему, так как нередко приводят к стойкой утрате трудоспособности,
07.07.2017
                                                                Всероссийский день тестирования на ВИЧ   В период с 5 июля по 10 июля 2017 года в Липецкой области проводится акция «Всероссийский день тестирования н
05.07.2017
Семинар «Мужское здоровье как основа здоровой семьи» - Управление здравоохранения В рамках реализации регионального проекта «Укрепление мужского здоровья» 23 июня 2018 г. в администрации Елецкого муниципального района состоялся семинар «Мужское здоровье как основа здоровой семьи».
25.06.2018 Управление здравоохранения
В селе Аргамач-Пальна прошел второй велосипедный кросс-кантри марафон, организованный региональным Управлением физической культуры и спорта, администрацией Елецкого района и Федерацией велосипедного спорта Липецкой области,
20.06.2018 Газета В краю родном
Точнее Малые олимпийские игры. В их рамках традиционно в дни каникул проходят соревнования по разным видам спорта.
20.06.2018 Газета В краю родном
В диагностическом комплексе „Центр здоровья“ созданы все необходимые условия для обследования пациентов.
19.06.2018 Знамя Октября
Усмань пострадала от непогоды - Липецкое время Накануне в результате непогоды в Усмани упало 15 деревьев, также произошло частичное повреждение кровель.
25.06.2018 Липецкое время
Сотворение мира - Липецкая газета 22 июня, в самую страшную дату в истории нашей страны – день начала Великой Отечественной войны, – в Липецке звучала «Ода Миру» Почти всегда мы воспринимаем мир, как антоним, противостояние войне.
25.06.2018 Липецкая газета
"Ода миру" поразила липчан - Липецкое время Липчанам подарили уникальное представление: музыкально-световое шоу «Ода миру» увидели больше тысячи зрителей.
25.06.2018 Липецкое время
О том, что двое молодых усманских исполнителей — Максим Сидор из села Девица и Ольга Дмитриева из райцентра — произвели фурор на международном вокальном конкурсе телеканала НТВ «ТЫ СУПЕР!», известно всей стране.
23.06.2018 Липецкая газета
Управление культуры и туризма Липецкой области, областная филармония представляют новый проект «Ода миру»,
21.06.2018 Липецкая газета
Липецкий государственный академический театр драмы имени Льва Толстого при поддержке Министерства культуры РФ, в рамках проекта «Большие гастроли.
20.06.2018 Липецкая газета
День первый Парадный вход Обложка чемпионата мира в России получилась необыкновенно нарядной: наша команда увенчала открытие футбольной фиесты неожиданной сокрушительной победой над Саудовской Аравией — 5:0.
21.06.2018 Липецкая спортивная газета
В субботу футболисты «Ельца» гостили в Россоши. Поединок против местного «Спартака» прошёл по сценарию Юрия Адоньева и его команды.
21.06.2018 Липецкая спортивная газета
В четверг на липецком стадионе «Сокол» был сыгран заключительный матч группы 3 первенства «Черноземья» по футболу среди ребят 2002 года рождения.
21.06.2018 Липецкая спортивная газета
С 22 по 24 июня в Липецке на гребном канале реки Воронеж, состоялись всероссийские соревнования - двадцать восьмая «Липецкая регата» посвященная памяти мастера спорта СССР В. Стреляева.
25.06.2018 Управление физкультуры, спорта и туризма
Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору сообщает, что на основании пункта 67 Административного регламента исполнения Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору государственной фу
25.06.2018 Россельхознадзор